Uso de tampas de portas de acesso em incubadoras de transporte para melhorar a termorregulação durante o transporte neonatal

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 3132 (2023) Citar este artigo

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A hipotermia em recém-nascidos aumenta o risco de complicações de saúde e mortalidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do uso de tampas nas portas de acesso de uma incubadora de transporte para manter a temperatura interna. A mudança na temperatura dentro da incubadora de transporte foi avaliada durante um período de 15 minutos em três temperaturas ambientes (20 °C, 24 °C e 28 °C), bem como para três condições de porta de acesso aberta: fechada, onde os portos estão fechados; aberto, onde as duas portas de um lado estão abertas; e coberto, onde as duas portas de um lado estão abertas, mas é usada uma tampa. O controle automático de temperatura da incubadora foi ajustado para 37°C para todas as condições. Repetimos os mesmos experimentos três vezes. A diminuição da temperatura dentro da incubadora foi maior para as condições de porta de acesso aberta do que para as fechadas ou cobertas em todas as três temperaturas ambientes com aumento de 4 °C (p < 0,05). A temperatura da incubadora diminuiu em função da diminuição da temperatura ambiente apenas para a condição aberta, não havendo diferença significativa entre as condições fechada e coberta. Portanto, as tampas das portas de acesso abertas oferecem uma opção para manter uma temperatura constante dentro da incubadora de transporte, o que pode reduzir o risco de hipotermia neonatal.

A hipotermia em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) aumenta o risco de complicações de saúde e mortalidade e, portanto, deve ser prevenida1,2,3. Em particular, uma diminuição de 1 °C na temperatura corporal na admissão na UTIN está associada a um aumento de 28% na mortalidade e a um aumento de 11% na probabilidade de sepse tardia em recém-nascidos com peso extremamente baixo ao nascer4. Além disso, a hipotermia pode causar acidose, hipoglicemia e hipóxia5.

Recém-nascidos com muito baixo peso ao nascer diminuem facilmente a temperatura corporal. Primeiro, falta-lhes um mecanismo de produção de calor. Por exemplo, não conseguem tremer, não têm controle vascular suficiente e apresentam baixos níveis de glicogênio e armazenamento de gordura marrom6,7. Em segundo lugar, perdem calor facilmente porque possuem uma área de superfície corporal relativamente grande com tecido subcutâneo fino necessário para isolamento térmico6,7. Portanto, é mais importante manter a temperatura corporal durante o transporte de neonatos de muito baixo peso ao nascer.

Nos primeiros 10-20 minutos do nascimento, nenhuma intervenção para prevenir a perda de calor neonatal pode fazer com que a temperatura corporal neonatal caia 2-4 °C7. Portanto, diversas medidas são utilizadas na UTIN para prevenir a hipotermia neonatal, incluindo controle da temperatura ambiente; uso de cobertores quentes, embalagens plásticas, toucas e colchões térmicos; e cuidados pele a pele8,9.

A Organização Mundial da Saúde e um ensaio clínico randomizado de 2013 recomendaram uma temperatura ambiente de 25 °C para salas de parto e cirurgia usadas para cuidados neonatais10,11, com temperaturas de 23–25 °C recomendadas no Consenso Internacional de Reanimação Cardiopulmonar e Emergência Cardiovascular de 2020. Ciência do Cuidado com Recomendações de Tratamento8. As Diretrizes do Conselho Europeu de Reanimação de 2021 fazem recomendações mais específicas para temperaturas ambientes de 23–25 °C para neonatos de 28–32 semanas de gestação e > 25 °C para neonatos de ≤ 28 semanas de gestação12. Apesar dessas orientações, a hipotermia neonatal no momento da admissão na UTIN continua sendo um problema preocupante na prática1,2,13,14,15,16. Portanto, são necessários métodos mais confiáveis ​​para prevenir a hipotermia neonatal17, inclusive durante o transporte para a UTIN.

O aquecimento inadequado durante o transporte da sala de parto ou de cirurgia para a UTIN através de passagens com temperatura ambiente fria é uma causa potencialmente modificável de hipotermia na admissão na UTIN14. Até à data, no entanto, as estratégias para prevenir a hipotermia neonatal durante o transporte para a UTIN não foram consideradas de forma abrangente. Esta questão torna-se especificamente importante quando as portas de acesso de uma incubadora são abertas durante o transporte para fornecer ventilação bolsa-válvula-máscara ao neonato ou para segurar o tubo de intubação. Nossa hipótese é que a fixação de tampas nas portas de acesso de encaixe poderia melhorar a estanqueidade e, assim, evitar uma queda na temperatura dentro da incubadora durante o transporte. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de três condições de hermeticidade da porta de acesso snap-open (aberta, fechada e coberta) no controle de temperatura dentro de uma incubadora de transporte. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a considerar esses efeitos específicos da incubadora sobre o risco de hipotermia neonatal durante o transporte.