Memorando sobre hanseníase 2023

Publicado em 22 de agosto de 2023

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Esta publicação está disponível em https://www.gov.uk/government/publications/leprosy-memorandum/memorandum-on-leprosy-2023

Reconhecemos com gratidão todos os envolvidos no cuidado, diagnóstico e notificação de casos de hanseníase no Reino Unido.

Este documento foi produzido pela Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido (UKHSA) e pelo Painel de Opinião sobre Lepra. O memorando é baseado nas melhores evidências disponíveis e no aconselhamento de especialistas do Painel de Opinião sobre Lepra.

O memorando pretende ser uma atualização concisa, mas abrangente, do memorando anterior publicado em 2012. É um documento didático de consenso baseado nas melhores práticas internacionais, mas não tenta atribuir notas à base de evidências que apoiam as declarações feitas ou à força das recomendações. . As principais mudanças desde o documento de 2012 incluem:

Professora Diana Lockwood (DL), Dr. Steve Walker (SW), Professor Neil French, Professor Mark Bailey, Professor Nicholas Beeching, Dr. Hadi Manji, Dr. Ula Mahadeva, Dr. Gerald Langman.

Dra Esther Robinson, Dr Martin Dedicoat (MD), Dra Ana Gibertoni Cruz, Dra Dona Foster (DF).

A lepra é uma doença infecciosa pouco frequente em Inglaterra e no País de Gales, mas continua a ser uma doença importante a nível mundial, com aproximadamente 133.802 casos notificados em 2021 (1). A sua importância reside na necessidade de diagnóstico precoce e de tratamento e apoio especializado, tanto para aqueles com doença ativa como para aqueles que são afetados física, psicológica ou socialmente por ela. Os objetivos deste memorando são fornecer informações aos médicos e consultores em controle de doenças transmissíveis (CCDCs) envolvidos na notificação e tratamento de uma pessoa com hanseníase. O memorando baseia-se nas melhores evidências disponíveis, juntamente com o conhecimento especializado do Painel de Opinião sobre Lepra. A composição completa e uma descrição das atribuições do painel são fornecidas no Apêndice 1.

Detalhes de contato também são fornecidos para:

O memorando visa alinhar-se com os princípios da 'Estratégia Global contra a Hanseníase: Rumo à Hanseníase Zero 2021 a 2030 (2).

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica curável causada pelo bacilo álcool-ácido resistente Mycobacterium leprae (M. leprae) e, mais raramente, pelo Mycobacterium lepromatose. Afeta principalmente as partes mais frias do corpo, como pele, mucosa respiratória, olhos e nervos periféricos (ficha informativa sobre hanseníase) (3). Se detectada e tratada precocemente com poliquimioterapia (PQT), a doença pode ser curada e não causará incapacidades.

A doença clínica tem um período de incubação que varia de 6 meses a 20 anos (4), embora possa ser mais longo (5). Acredita-se que a maioria das pessoas infectadas com o organismo não desenvolve doença clínica, mas a proporção exata não é conhecida. Assim que os sintomas aparecem, a doença progride, geralmente de forma insidiosa, mas às vezes rapidamente.

O tipo de doença que se desenvolve reflecte o grau em que o hospedeiro é capaz de montar uma resposta imunitária mediada por células. Os tipos de doenças podem ser classificados de acordo com a classificação de Ridley-Jopling, que se baseia no tipo de lesão cutânea e na carga bacteriana:

Os pacientes apresentam uma resposta imunológica vigorosa mediada por células. Isto resulta em lesões bem demarcadas contendo poucos bacilos e rodeadas por linfócitos.

Os pacientes não desenvolvem imunidade mediada por células eficaz. As lesões são infiltradas difusamente por macrófagos nos quais as bactérias se multiplicam em grande número. Os anticorpos são produzidos, muitas vezes em grandes quantidades, mas são ineficazes para matar os bacilos.